Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ở phụ nữ có thai gồm: hút thuốc, đái tháo đường, béo phì, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, tiền sản giật, có bệnh lý huyết khối, truyền máu, nhiễm trùng sau sinh, sử dụng thuốc phiện, chảy máu sau mổ, thai đôi hoặc đa thai. Nhồi máu cơ tim xảy ra chủ yếu ở 3 tháng cuối của thai kỳ và hay gặp tổn thương ở thành trước của tim. Tỷ lệ tử vong của người mẹ khoảng 10%. Ở phụ nữ có thai, các nguyên nhân khác như huyết khối hay tách thành động mạch vành hay gặp hơn là xơ vữa.
Điều trị:
- Điều trị hội chứng động mạch vành cấp giống như phụ nữ không mang thai.
- Nếu có chỉ định, vẫn chụp động mạch vành.
- Tiêu huyết khối đường tĩnh mạch và tại chỗ, chụp và can thiệp động mạch vành qua da đã được thực hiện thành công ở phụ nữ có thai.
- Chẹn beta giao cảm và aspirin đều an toàn ở phụ nữ có thai.
- Clopidogrel an toàn, mặc dù phải ngừng trước khi sinh do tăng nguy cơ chảy máu.
- Tránh dùng thuốc ức chế thụ thể Glycoprotein IIb/IIIa mặc dù có nhiều ca lâm sàng được báo cáo thành công.
- Statin phải ngừng trước khi có thai do làm tăng nguy cơ dị dạng thai nhi.
Khuyến cáo của Hội tim mạch châu Âu năm 2018 về bệnh động mạch vành ở phụ nữ có thai:
- Nên can thiệp động mạch vành qua da thì đầu ở những phụ nữ có thai bị nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (I-C).
- Có thể can thiệp động mạch vành ở phụ nữ mang thai bị nhồi máu cơ tim cấp không có ST chênh lên nguy cơ cao (IIa-C).
- Điều trị bảo tồn nên được cân nhắc cho nhồi máu cơ tim cấp không có ST chênh lên nguy cơ thấp (IIa-C).
- Không cho con bú nếu phải dùng kháng kết tập tiểu cầu khác ngoài aspirin do thiếu dữ liệu an toàn (III-C).